El Plan Vital ofrece servicios para mantenerte saludable. El Plan Vital trabaja con Triple-S Salud, que se coordina contigo y tus doctores para ayudarte a acceder a los servicios que necesitas.
Puedes comenzar a recibir servicios tan pronto como tu Oficina de Medicaid dice que eres elegible para el Plan Vital. No tienes que esperar.
Como un asegurado del Plan Vital, tienes una variedad de beneficios de cuidado de salud y servicios disponibles para ti. No todos en el Plan Vital tienen los mismos beneficios. Los beneficios que se cubren para ti dependen del grupo en el que estés. Tu tarjeta del Plan Vital te indicará bajo cuál cubierta cualificas.
A continuación, se enumeran los servicios que cubre el Plan Vital. Algunos servicios pueden ser limitados. Llama al 1-800-981-1352 usuarios TTY/TDD deben llamar al 1-855-295-4040 si quieren más información.
- Visitas de rutina en la oficina del doctor, exámenes y visitas cuando estés enfermo
- Visitas pediátricas y vacunas para bebés y niños
- Pruebas, estudios, laboratorios y radiografías
- Servicios preventivos, incluyendo vacunas, mamografías, colonoscopias y visitas de rutina para adultos saludables
- Exámenes de Obstetricia y Ginecología y pruebas de Papanicolaou anuales
- Servicios de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT en inglés), incluyendo exámenes periódicos de salud preventiva y otros servicios de diagnóstico y tratamiento necesarios para los asegurados menores de 21 años
- Pruebas y evaluaciones nutricionales
- Exámenes de visión y audición
- Cuidado prenatal y posparto
- Planificación familiar
- Certificados de Salud
- Servicios dentales
- Terapia física
- Terapia ocupacional
- Terapia del habla
- Visitas del médico al hogar
- Farmacia
- Manejo de cuidado y servicios de coordinación de cuidado
- Servicios de emergencia
- Servicios de post-estabilización
- Servicios de salud mental
- Visitas a especialistas
- Servicios de Clínicas de Salud Comunitaria
- Hospital: cuidado a pacientes hospitalizados y/o ambulatorios
- Hospitalización de salud mental y hospitalización parcial
- Centro de Servicios Ambulatorios
- Cirugía: hospitalizado y/o ambulatorio
- Servicios de ambulancia
- Servicios de rehabilitación ambulatorios
SERVICIOS DENTALES
El Plan Vital ofrece servicios dentales. Puedes ver cualquier dentista que acepte el Plan Vital. Puedes encontrar información sobre los dentistas participantes en el Directorio de Proveedores. Cuando te inscribes con Triple-S Salud puedes acceder la lista de proveedores haciendo clic aquí. Tu Grupo Médico Primario y las Oficinas de Servicio de Triple-S Salud también tienen una copia de la lista.
Para preguntas sobre tus beneficios dentales, llama al 1-800-981-1352; usuarios TTY/TDD deben llamar al 1-855-295-4040.
SERVICIOS DE SALUD MENTAL, ALCOHOL Y ABUSO DE DROGAS
El Plan Vital ofrece servicios de salud mental, alcohol y abuso de sustancias. No tienes que ver a tu PCP primero para ver un doctor u otro proveedor para los servicios de salud mental, alcohol o abuso de sustancias. Puedes solicitar estos servicios cada vez que sea necesario.
El Plan Vital quiere que accedas con facilidad los servicios de salud física y mental, alcohol y abuso de sustancias en el mismo lugar. Esto se llama cuidado integrado.
Tu Grupo Médico Primario es un lugar al que puedes ir para obtener servicios de salud mental, alcohol o abuso de drogas. Tu Grupo Médico Primario debe tener un psicólogo y/o un trabajador social disponible al menos de 4 a 16 horas por semana durante las horas de trabajo regulares.
Si recibes servicios de salud mental, alcohol o abuso de drogas en otro lugar (como una clínica de salud mental o un hospital psiquiátrico), ellos deben tener servicios de un PCP en la oficina al menos una parte del tiempo para cuidar tus necesidades de salud física.
Si necesitas ayuda para encontrar servicios de salud mental, alcohol y abuso de sustancias, llama a la Línea de Consejería Médica de Triple-S Salud al 1-800-981-1352; usuarios TTY/TDD deben llamar al 1-855-295-4040.
SERVICIOS DE FARMACIA
El Plan Vital cubre medicamentos recetados. Si necesitas medicamentos, tu proveedor te escribirá una receta para llevarla a una farmacia participante. Puedes elegir cualquier farmacia que trabaje con Triple-S Salud. Puedes encontrar una lista de las farmacias participantes en el Directorio de Proveedores o puedes llamarnos al 1-800-981-1352; usuarios TTY/TDD deben llamar al 1-855-295-4040.
Los medicamentos recetados son gratis para niños de hasta 20 años y para mujeres embarazadas beneficiarias de Medicaid o CHIP. Otros adultos deberán pagar los medicamentos recetados.
Los medicamentos recetados son gratis para niños hasta los veinte (20) años y para mujeres embarazadas beneficiarias de Medicaid o CHIP. Otros adultos deberán pagar los medicamentos recetados. Para más información sobre los pagos por medicamentos recetados, verifica la Parte 4 del Manual de Beneficiario. Tu Formulario de Medicamentos Cubiertos , FMC, es la lista de medicamentos que el Plan Vital cubre. Esta lista ayuda a tu doctor a recetarte medicamentos. Los medicamentos de marca y genéricos están en el FMC. Una versión genérica de un medicamento es la primera opción. Si una versión genérica de un medicamento está disponible, tu doctor tiene que recetarte la versión genérica.
Si tienes una condición crónica de salud, tu doctor puede escribirte una receta para un suministro de 90 días de algunos medicamentos. De esta manera, sólo tienes que pagar por el medicamento una vez en lugar de pagar tres veces (1 pago por mes).
Puedes acceder el Formulario de Medicamentos en Cubierta de Plan Vital en la siguiente dirección: https://www.ases.pr.gov/proveedores?tab=Farmacias&categoria=Formularios+de+Medicamentos#Farmacia